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秋季腹泻猛于虎,来医院看腹泻的孩子就特别多

时间:2020-02-14 09:33来源:威尼斯888手机端
摘要:小儿拉肚子是很常见的问题,特别是秋季腹泻,从秋末开始,持续整个冬季,严重危害宝宝健康。专家提醒,在治疗小儿腹泻时不宜盲目用药,主要还是以调理为主。 的确,面对

摘要:小儿拉肚子是很常见的问题,特别是秋季腹泻,从秋末开始,持续整个冬季,严重危害宝宝健康。专家提醒,在治疗小儿腹泻时不宜盲目用药,主要还是以调理为主。

的确,面对秋季腹泻这一小年龄宝宝的常见病症,爸爸妈妈有太多的不明白,也常常会产生很多误区。

原标题:秋季腹泻猛于虎,给宝宝送上一道护身符

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误区1:是菌痢或由细菌引起的腹泻

“忽然一阵秋风凉,腹泻小儿排成行”

每年冬季,来医院看腹泻的孩子就特别多。在浙医儿院、市一医院等医院转了一圈,患冬季腹泻的婴幼儿,均比上个月同期明显增加。儿科专家提醒,6个月至2岁的孩子最容易得冬季腹泻,目前正是该疾病高发季节,提醒家长如果孩子出现急性腹泻、呕吐、小便量减少,就要引起注意。

正确认识:罪魁祸首是轮状病毒

麻麻们最怕最烦的秋季腹泻又来了

小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类,是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多在2岁以下。

秋季腹泻顾名思义是进入秋季后,宝宝特有的一种腹泻病。

你知道吗?

今年危重冬季腹泻患儿多

由于暑热刚过,家长还笼罩在夏季传染病特别是中毒性痢疾的恐惧中。宝宝又突然发热、咳嗽、呕吐之后发生频繁的腹泻,大便次数多,患儿很快出现脱水、酸中毒症状,所以很容易被想象为细菌性腹泻或中毒性痢疾。

小儿腹泻有可能会要命的

医生,你看看我女儿,这几天吃东西没胃口,发低烧,还一直拉肚子,每天至少三四次,多的时候甚至要拉十几次,拉出来的大便很稀,像蛋花汤似的,人也变得无精打采,是不是吃坏东西了?前几天,李女士带着宝宝来到浙医儿院检查,经医生检查后,被诊断为秋季腹泻。

其实婴幼儿秋季腹泻主要是一种“轮状病毒”引起的病毒性腹泻,病毒形似车轮而得其名。这是一种急性传染性腹泻病,主要侵犯5岁以下宝宝,尤以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。

尤其秋季腹泻作为一种传染病

浙医儿院消化科陈飞波主任医师说,从秋末开始到冬季是小儿秋季腹泻的高发季节。

轮状病毒具有高度传染性,一年四季都会发生,秋冬季是感染高峰期,所以叫“秋季腹泻”简称“秋泻”。这种疾病在我国各地均有流行,在欧、亚、美、澳、非各洲也都流行。婴幼儿感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状,即水样腹泻,伴有发烧、呕吐,腹泻物大多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便,有恶臭,治疗不当可导致患儿死于脱水或引发严重的并发症,如发育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。

占每年全世界儿童疾病死亡率的第二位

以往门诊当中,秋季腹泻的患儿一般在两三个左右,但最近我坐门诊的时候,发现有三分之一甚至一半都是秋季腹泻患儿,比以往增加了五六倍。杭州市一医院儿科副主任医师应爱娟说,秋季腹泻从每年10月份开始增多,高发期主要为10月至来年1月,有时2月份病人还会很多。

误区2:宝宝饮食不干净造成的,没有传染性

麻麻们千万不可小觑!

严重腹泻还可损伤其他脏器

正确认识:有传染性和流行性,可有效预防

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陈飞波说,冬季腹泻是婴幼儿常见病之一,仅次于感冒、气管炎、肺炎等呼吸道疾病,它由轮状病毒感染引起,其中6个月至2岁的孩子发病率较高,1岁以下占患儿的半数以上。腹泻会引起营养不良、生长发育障碍。而小儿腹泻以秋冬季节为高发期,又叫秋季腹泻。

许多人不知道婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性,所以也就不了解怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪-口途径传播的。患儿粪便中含有大量轮状病毒,容易污染环境,有时可造成局部流行。另外,如果照管宝宝的人双手接触过宝宝的粪便,没有彻底消毒洗净,手污染了奶瓶、玩具、奶制品等,往往会造成再度、多次感染。轮状病毒也会通过生活用水污染、医护人员的手和医疗器具等传播。

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冬季腹泻的早期症状和感冒很像,因此往往容易被家长忽视。陈飞波说,感染轮状病毒1-3天内,两三成的宝宝会出现上呼吸道感染症状,比如突然发热,体温升到38℃-40℃,还有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染症状。接着,宝宝出现严重呕吐,而且呕吐多在腹泻之前,持续2-3天,拉水样大便5-7天,病情严重的腹泻二十几天。大便次数多、量多、水分多,粪便呈黄色水样、蛋花汤样,带少量黏液,无腥臭味;并发脱水、酸中毒及电解质紊乱等症状。

因此,一定要注意卫生,喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒,奶瓶每次使用清洗后,最好高温烧煮消毒20分钟;病孩应家庭隔离,粪便妥善处理,便器、尿布彻底消毒;宝宝的用具与大人分开,患病宝宝应有专用消毒盛器和消毒锅。

“秋季腹泻”又要来了!

陈飞波说,如果孩子得了秋季腹泻,又没有得到及时合理的治疗,可能会造成生命危险。轮状病毒感染还可能会影响人体神经系统,对大脑造成损伤,也可能会引发身体其他部位的并发症,造成多脏器的损伤。此外,患儿还可能因严重脱水,导致手脚冰凉,发生脱水性休克,从而有生命危险。如果引发代谢性酸中毒,还会对心肌造成伤害。

误区3:秋季腹泻不是传染病,没有疫苗

秋季腹泻,是最常见的一种幼儿腹泻,它是由轮状病毒引起的,所以又叫“轮状病毒肠炎”,多发生于6个月-2岁的宝宝。

奶嘴玩具不消毒易致病

正确认识:宝宝秋季腹泻有疫苗,是计划外疫苗,需自费

轮状病毒的潜伏期为24-72小时,中招的宝宝开始会伴有一些“感冒”的症状,甚至会呕吐,随后腹泻隆重登场。

杭州市一医院儿科副主任医师应爱娟说,引起秋季腹泻的轮状病毒可以通过空气呼吸道传播,也可以通过粪口触摸传播。而对于孩子来说,最直接的传染方式则是触摸传播,如果家有小宝宝,就得特别当心了。

预防小儿秋季腹泻的疫苗在我国近两年开始应用,属于自费疫苗,所以多数家长还不太了解,再加上3岁前计划免疫排得很满,往往家长想不到,宝宝也没有机会接种此类疫苗。

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轮状病毒的生存能力很强,各种环境都能够生存,例如家里的地板、家具表面、宝宝的玩具上等,都可能有它们的存在。应爱娟说,要预防小儿秋季腹泻,关键要把好卫生关。家长们要帮助宝宝堵住病毒入口关,具体措施包括注重饮食卫生、不吃生冷食物、不要嚼饭给宝宝吃。定期给玩具和食具煮沸消毒,妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手;妈妈在喂奶前,要用温开水洗净乳头;人工喂养的婴儿,要仔细消毒奶具等。

目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物,抗菌素无效,接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。但由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短,轮状病毒又有A、B、C、D 4个亚型,相互没有交叉免疫,疫苗也不可能覆盖所有的亚型,所以疫苗需要每一年到一年半接种一次,保护率可达75%至80%。

大便每天少则3次,多则上十次,呈稀薄水样或蛋花样。如果自己无法判断宝宝是否得了秋季腹泻,最好去医院化验一下大便,一查便知。

同时,还应搞好环境卫生。如果发现宝宝有腹泻情况应立即隔离治疗,处理好排泄物,同时也尽可能避免健康儿童与患病宝宝接触,以免交叉感染。注意天气变化,早晚要为孩子添衣服,婴儿尤其要注意腹部的保暖。

接种方法:

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此外,轮状病毒具有高度传染性,除了通过接触传播外,还可通过呼吸道飞沫来传播。因此,平常一定要注重宝宝的卫生,做到勤洗手。宝宝的餐具、玩具也要经常消毒清洗。另外,遥控器、手机等,这些容易滋长细菌的东西也得经常清洁。还有,尽量不要带孩子去人员密集的地方,适当进行隔离。

1、 用疫苗内附的吸管吸取疫苗,送入宝宝口内并使其咽下。应一次服用完,不要一日分数次服用。

秋季腹泻 VS 普通腹泻

接种轮状病毒疫苗可降低感染率

2、 疫苗已被调制成适宜婴幼儿的口味,可直接口服,也可以掺入5-10ml牛奶中,饭前饭后服用均可。

宝宝秋季腹泻和普通腹泻,区别主要表现在以下9个方面(需要明确的是,此处普通腹泻只指症状轻微的腹泻,诺如病毒引起的腹泻、痢疾等均不在此列。请勿对号入座):

陈飞波说,目前,世界上还没有对轮状病毒感染有效的治疗药物,因此使用轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻最经济、最有效的手段。该疫苗口服后,可刺激机体产生对A群轮状病毒的免疫力,可用于预防A群轮状病毒引起的腹泻。6个月-3岁的宝宝,可在每年7-9月份,即秋季腹泻流行季节来临之前接种,每年一次。

禁忌症:

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应爱娟提醒,宝宝可以通过接种轮状病毒活疫苗来预防秋季腹泻,但接种了疫苗后并不代表一定不会感染轮状病毒,部分小儿仍会感染,不过病症可能会相对轻些。轮状病毒活疫苗属于自费疫苗,家长们可以根据宝宝自身的条件和家庭的经济水平选择接种。

1、 严重先天性疾病、过敏史、免疫缺陷者禁用;

起因不同

提醒

2、 一般疾病治疗期、发热者暂缓接种。

秋季腹泻:由轮状病毒引起,也被称做“轮状病毒性肠炎”。

不能滥用止泻药和抗生素

副反应:一般轻微,个别宝宝出现反射性呕吐,极个别宝宝低烧和一过性轻微腹泻,一般不需处理。

普通腹泻:病因较繁杂,多方原因都有可能引起腹泻。

应爱娟说,小儿秋季腹泻没有立竿见影的特效药,家长不要以为腹泻止住就好了,如果擅自给吃止泻药,如易蒙停、洛哌丁醇等,风险很大。

误区4:腹泻往往是由细菌引起的,应使用抗生素治疗

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宝宝得了秋季腹泻,除了适当补液外,还可以在医生的指导下服用肠道黏膜保护剂和恢复肠道微生态平衡的药,止泻药和抗生素万万不能乱用。止泻药会抑制肠道蠕动,以减少腹泻的次数和频率,这样容易增加毒素吸收,引起不良反应。止泻药的机理是抑制肠蠕动,小孩子腹泻是因为肠子里面有病毒,如果人为止泻,有毒有害沉积在肠道内,被身体吸收,可能引起全身感染,甚至引发败血症导致死亡。

正确认识:秋季腹泻是病毒引起的,使用抗生素无效,反而造成不良后果

发病时间不同

应爱娟说,孩子拉肚子拉一两周,的确很伤身体,首先要补足体液,秋季腹泻病程很长,很容易脱水。可以适当吃一些帮助肠黏膜恢复的药物,还可以补充点益生菌,帮助肠道菌群恢复平衡。

夏季腹泻多为细菌感染性腹泻,用惯了抗生素、杀菌药。有的家长以为秋季腹泻也不例外,于是多种抗生素一起上,狂轰滥炸,结果没炸着病菌,反倒伤了免疫系统,使得病毒有机可乘。

秋季腹泻:秋季、冬季均可。尤其每年国庆节前后,直至春节前夕,都是高发期。

应爱娟说,世界卫生组织关于儿童腹泻的治疗指南中也写到,小儿腹泻不管是哪种原因的腹泻,都不能吃止泻药。即使是大人患了急性腹泻也最好慎用止泻药。而滥用抗生素不仅会使肠道内微生态遭到破坏,还会引发如霉菌性肠炎等抗生素相关性腹泻,延长腹泻时间。

轮状病毒跟其它病毒一样,是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌,容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外,应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。 误区5:宝宝泻得太厉害,用止泻药可以止泻

普通腹泻:一年四季均可发病。

治疗冬季腹泻关键靠调养

正确认识:止泻药副作用大,对婴幼儿有毒害

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陈飞波说,如果得了冬季腹泻,最主要是调养好宝宝的身体。记住三个原则:让宝宝好好休息,不要再去幼儿园或者户外;要吃易消化的食物,如稀饭、面条、清蒸鱼肉、豆制品等;喂淡盐开水或开水,预防脱水。切忌喂糖水,此时宝宝没恢复好,糖分不容易消化。

有的家长看到宝宝每天腹泻十几次,心疼宝宝,就把自己服用的痢特灵等止泻药给宝宝服用。

发病年龄不同

如果是6月龄以下的宝宝,平时喝母乳,发病时要继续母乳喂养,暂停进食固体食物,缩短每次喂乳时间,以少量多次的哺乳原则来喂养;如果不是喝母乳的孩子,也要继续吃东西,症状轻的喝原来的配方奶,较重的话吃不含乳糖的配方奶。

岂不知痢特灵的副作用较大,还容易引起药物不良反应。尤其是婴儿对痢特灵的敏感性特别高,痢特灵对婴儿潜在的威胁很大,不宜使用。其他止泻药物:易蒙停——5岁以下儿童禁用;复方地芬诺酯——两岁以下婴儿禁用;药用炭——禁止长期用于3岁以下宝宝腹泻或腹胀。因此,千万不可给宝宝滥用止泻药。

秋季腹泻:婴幼儿比较常见,尤其6-24个月的婴幼儿,最容易发病。

6月龄以上的孩子,继续原来饮食习惯,吃较浓的粥、面条,加少量的植物油、蔬菜、肉末或鱼肉末等,可喂配方奶,必要时喝不含乳糖的配方奶。脱水和呕吐严重的患儿,先去医院纠正水和电解质紊乱,病情好转后恢复喂养,腹泻严重伴营养不良者加上肠内和静脉营养。

误区6:宝宝腹泻,止泻、禁食很重要

普通腹泻:从刚出生到老年,都可能发病。

此外,不建议吃纤维素多和较大体积的食物,如粗糙的蔬菜水果、全麦食物,它们都不易消化。陈飞波提醒,宝宝如果患有秋季腹泻,家长不要太着急,适当调理可以治愈。但是,如果宝宝的精神状态很不好,呕吐频繁,并有严重脱水的现象,就要赶紧送医院治疗。

正确认识:孩子脱水重,需要及时补液

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小编总结:很多妈妈只要宝宝一腹泻,便急着往医院跑。其实,宝宝在腹泻一开始时,多为轻度脱水。只要在医生的指导下,完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便,还能减少很多不必要的麻烦,对宝宝恢复病情很有利处。

由于频繁的腹泻,患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药,忘了给孩子补充液体,殊不知补液是最重要的治疗,且要有足够的耐心。可给宝宝喂口服补液盐水,少量多次地喂,每2~3分钟喂一次,每次用匙喂10-20毫升;这样积少成多,约4-6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重,脱水明显,就应带孩子去医院看儿科医生,用静脉输液的方法补液。

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发病时症状不同

秋季腹泻:起病骤急。发病时往往会伴发热、呕吐、流鼻涕、咳嗽等感冒的症状。

普通腹泻腹痛,严重时也会出现发热,抽筋、呕吐、稀水便,浑身无力的感觉。

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排泄物不同

秋季腹泻:排泄物多数呈现蛋花状,且会带少量的黏液,无腥臭味。如果去医院化验,会发现排泄物中有少量白细胞。

普通腹泻:轻度的腹泻可能只出现排便次数增加,且粪便不成形。严重时,会频繁变稀。

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发病后表现不同

秋季腹泻:宝宝患上秋季腹泻时,尿量有所减少。还会伴轻微腹胀,出现不同程度的脱水

普通腹泻:较严重的宝宝也会出现脱水现象,但是腹泻较轻的,则不会出现太多不适。

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2016中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

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抗生素疗效不同

秋季腹泻:由于秋季腹泻是因为轮状病毒引起的,所以用抗生素无效。

普通腹泻:一般宝宝发生腹泻时,如有细菌性感染,可使用有针对性的抗生素。没有细菌性感染则不必用。

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发病周期不一样

秋季腹泻:由于是病毒所引起的疾病,发病周期通常在一周左右。

普通腹泻:发病时间可能是几个小时,也可能是几天或者一周,甚至两周,没有规律可循。两周还不好,就属于迁延性腹泻了。

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传染性

和普通腹泻不一样的是,秋季腹泻是可传染的。它可以通过消化道和呼吸道进行传染致病。

因此,很多家庭一个孩子刚好,另一个又中招的现象也极为常见。家人做好护理的同时要注意隔离。

提醒:由于病情发展迅速、症状复杂,要请医生结合病史和检查结果来排查,大家最好不要自行判断,以免贻误病情。

秋季腹泻怎么破?

威尼斯888手机端,目前,对于轮状病毒肠炎尚无有效的特异治疗,最好的方法就是预防,可提前接种轮状病毒疫苗。

国内口服轮状病毒活疫苗,是针对A群轮状病毒的,一般在服用疫苗后2周产生抗体,4周时抗体浓度达到最高峰。

接种后成功后,保护期一般为一年。所以,最好在每年8~10月接种。

此病的严重性主要与吐、泻引起的脱水程度有关。腹泻的治疗重点在于防治脱水,而非快速止泻。

治疗原则为:不是快速止泻,而是调整饮食,合理喂养,预防和纠正脱水,合理用药。

1化验大便

宝宝腹泻时,不用带孩子折腾到医院,先带一点刚排的大便到医院去化验。

注意,取大便时不能取纸尿裤上的,因为纸尿裤吸收了大便中的水分,会影响化验结果,更不能直接带纸尿裤去。

要在家把大便取在密封的盒子里或者用保鲜膜包裹严实,在2小时内送到医院化验。

2别滥服抗生素

刚才说了,这个由病毒引起的腹泻,抗生素治不了,所以也不用给孩子吃。如果孩子腹泻厉害,可以咨询医生是否要吃一些益生菌类的药。

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3务必要预防脱水

腹泻其实是肠道的一种自我保护性反应,通过腹泻可以排除病菌等有害物。所以,腹泻某种意义上说并不一定就是坏事。

但由于大便中带走了大量的水分,所以预防脱水非常重要。

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补液首选**:口服补液盐 **

口服补液盐是轻、中度脱水宝宝补液的首选,一腹泻一开始就要喝。

目前国内有两款成人和婴幼儿共用的口服补液盐:口服补液盐 Ⅱ 和口服补液盐 Ⅲ,在一般药店还不太容易买到,得去医院开才行。

家庭疗法可作为补充:

米汤+盐

米汤500毫升+精细食盐1.75克。或做些菜水、果汁,只要宝宝能喝进水就可以。

糖盐水

水500毫升+白糖10克(大约为2汤匙)+精细食盐1.75克煮开

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TIPS:   

补液要遵循“少量多次”的原则,最好每隔几分钟喂 1 次,每次 10 - 20 毫升。这样每小时就能给孩子补充 150 - 300 毫升的液体,大概 3 - 4 个小时就可以纠正他的脱水。

4合理用药是关键

益生菌:轮状病毒腹泻时,粪便中双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌及肠球菌数量明显下降,导致肠道菌群失调。

益生菌的使用可缩短腹泻的持续时间并可减轻其严重程度,有助于恢复肠道的微生态平衡,重建肠道天然生物屏障保护功能。

蒙脱石散:为肠黏膜保护剂,可与肠道黏液糖蛋白相互作用,增强肠黏膜的屏障功能,吸附病原体和毒素,促进肠细胞的吸收与减少分泌功能等。

止泻药:轮状病毒肠炎不应使用止泻药,无证据表明止泻药能有效缓解腹泻,甚至无明显改善,反而有潜在不良反应。

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补锌也是WHO推荐的,补锌治疗有助于改善急性腹泻病和慢性腹泻病患儿的临床预后,减少腹泻病复发。

推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗,<6个月的患儿,每天补充元素锌10 mg,>6个月的患儿,每天补充元素锌20 mg,共10~14 天。

5不要禁食

拉肚子不宜扛饿。如果母乳喂养儿请继续母乳喂养。

如果是人工喂养,因轮状病毒肠炎常有继发性双糖酶缺乏(主要是乳糖酶),因此可暂时给予低(去)乳糖配方奶(腹泻奶粉)喂养,或加用乳糖酶口服,时间1-2周,腹泻好转后转为原有喂养方式。

6预防二次感染

秋季腹泻会传染或者二次感染,所以宝宝的尿布、用品要每天消毒。

【提醒】不少家长认为得过一次就不会再得,其实不然。临床中也有宝宝得过一次家长就忽略了,没有接种疫苗后又复得的情况。

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居家辅助治疗方法:推拿

(1)补脾经:小儿正坐或仰卧,用食、中指夹住小儿拇指,从指尖向指根方向推约300次;

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(2)补大肠:从小儿食指尖沿其食指桡侧向食指根直线推动约200次;

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(3)摩腹:用手掌或四指在小儿整个腹部做逆时针方向的环旋摩动5分钟。动作应和缓轻柔,协调放松,在体表着力;

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(4)揉龟尾:小儿俯卧,用一手中指指端着力,尾椎骨端斜向上方向揉200次。指甲应剪去,动作柔和,避开肛门;

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(5)推上七节骨: 用拇指桡侧从小儿尾椎骨端沿脊柱向上直线推至第4腰椎下200次。推动时,着力面呈直线单方向,动作要快;

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(6)捏脊:捏拿小儿脊背部皮肤,从龟尾向上沿脊柱中线直捏到颈部,边捏边向上移动,每捏拿三次再向上提捏一次,重复操作9遍。

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如何预防秋季腹泻?

第一,注意卫生。在秋季轮状病毒肠炎的高发期,尽量少到人群嘈杂的地方,避免交叉感染。餐具要注意消毒,饭前便后要洗手。

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第二,勿食生冷食物。吃熟食,喝开水,少吃凉性的瓜果或食物。瓜果、蔬菜、肉制品等要保证新鲜,不要吃变质的东西,少吃过夜饭。

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第三,注意腹部保暖,不要受凉。天气突变时,应注意不要迎风说话,以免冷空气直入,伤及脾胃。

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第四,注意锻炼身体,增强体质。保证睡眠,提高免疫力哟。

【审稿专家】:武汉儿童医院消化内科主任医师 梅红 特此鸣谢

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作者:阿春 高琛琛 编辑&版式:燕子返回搜狐,查看更多

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